业务价值流程优化的概念
价值是指能够直接改变患者病情的,患者甘心愿意付费的医疗业务活动项目。 价值流分析,是指导医院辨识业务流程中隐性浪费的一种精益管理方法,价值流图包含业务流和信息流两部分,是精益推行的通用语言。它以观测对象的活动过程连续流动性为准则,把流程中的活动细分成增值活动、必要非增值活动和非增值活动,对非增值事项(影响患者就医进程、医护工作流程运转等,问题可能来自于多个部门)以项目化形式予以改善,增值时间比例是其评价指标,也是精益管理的“指标之母”。
DRG疾病诊断相关分组方法的“临床过程一致性”和“资源消耗相似性” 的原则,即是价值流改善后的目标,两者具有一致的底层管理逻辑。
项目预期效果
直接效果:
☑业务流程的效率性改善收益
☑业务流程的成本性改善收益
☑业务流程的品质性改善收益
☑ 业务流程的价值性改善收益
☑医院资源利用率大幅提升,经营成本显著下降
深层效果:
☑流程是医院运营管理的“筋骨和神经线”,流程水平高则医院运营管理必强
☑项目化的课题改善形式能够“以事化人”,促进全员精益管理知识的学习和实践
☑信息化和智能化实施必须建立在良好的业务流程基础上,反则是“空中楼阁”。
主要措施
示意图/事例图
某医院产妇就诊流程(入住—产前—剖宫产—产后--出院)价值流分析及立项项目
示例数据说明:该产妇剖宫产业务流程中,增值时间比例为3.7%,即非增值活动项时间超九成,红色爆炸点表示非增值活动问题记录共计125项,成为流程改善机会,右侧为立项情况。
1、与患者相关联的效率问题 | ||||
序号 | 项目说明 | 相关科室 | 相关人员 | 时间 |
1 | 产妇等待B超时间长 | 超声科 | 何光智 | 40 |
2 | 患者办理退费 | 产科 | 杨建恩 | 24.5 |
3 | 产妇等待准备评估单 | 产科 | 郭霞 | 3.8 |
4 | 家属往返搬运行李 | 产科 | 杨建恩 | 40 |
5 | 患者去门诊大堂盖章 | 医务科 | 陈瑾 | 2.8 |
6 | 产妇等待准备抽血试管 | 产科 | 郭霞 | 1.8 |
7 | 手术病人等待电梯时间长 | 总务科 | 黄丽燕 | 3 |
8 | 准备床铺不及时需等待 | 产科 | 颜美荣 | 2 |
共计 | 117.9 |
2、服务类问题 | |||
序号 | 项目说明 | 相关科室 | 负责人 |
1 | 站着排队办理出院结账 | 财务科 | 杨青 |
2 | 护送术后患者回病房 | 产科 | 郭霞 |
3 | 产妇产前紧张、焦虑 | 产科 | 郭霞 |
4 | 患者质疑太平间人员收费 | 产科 | 郭霞 |
5 | 患者质疑陪护阿姨收费 | 产科 | 颜美荣 |
6 | 宝宝出生后放置位置不合理 | 产科 | 郭霞 |
7 | 产前知识缺乏 | 产科 | 郭霞 |
8 | 预约后没有住上高级病房 | 产科 | 颜美荣 |
9 | 新住院大楼欠缺楼层标识 | 宣教科 | 任裕谦 |
10 | 增加微波炉供产妇使用 | 产科 | 颜美荣 |
11 | 洗婴室门口增加婴儿护理知识图片 | 宣教科 | 任裕谦 |
12 | 电梯增加楼层提示音 | 总务科 | 黄丽燕 |
13 | 新住院大楼病房欠缺保持安静标识 | 宣教科 | 任裕谦 |
14 | 增加产后食谱图片 | 宣教科 | 任裕谦 |
3、医护人员工作效率问题 | ||||
序号 | 项目说明 | 相关科室 | 相关人员 | 时间 |
1 | 护士重复交班时间长42分钟 | 产科 | 颜美容 | 42 |
2 | 医生往返取药用时2分钟 | 产科 | 杨建恩 | 2 |
3 | 新生儿沐浴操作准备时间长 | 产科 | 颜美荣 | 2 |
4 | 护士办理出院时间长 | 产科 | 颜美荣 | 7.8 |
5 | 新生儿引导训练效率低 | 产科 | 颜美荣 | 45 |
6 | 护士助理领取物料 | 信息科 | 赖凤松 | 91 |
7 | 患者过床费力 | 产科 | 杨建恩 | 5 |
8 | 助产士在家属与产妇间来回传话 | 总务科 | 黄丽燕 | 10 |
共计 | 204.8 |